Amagis Saúde define limite da cobrança de coparticipação em exames ambulatoriais

O Conselho Gestor de Saúde aprovou por unanimidade em sua última reunião, realizada no dia 28 de abril, o estabelecimento do limite de coparticipação no valor de R$250,00 (duzentos e cinquenta reais) para cada exame realizado pelo associado. A Amagis Saúde ressalta que o limite máximo da coparticipação para os exames entrará em vigor para as utilizações feitas a partir de julho de 2023, para que haja condições da realização de ajustes operacionais internos. Portanto, a partir dessa data, nos exames ambulatoriais em que houver coparticipação, incidirá o percentual de 25% do valor do procedimento, sendo a cobrança limitada ao valor máximo de R$250,00 (duzentos e cinquenta reais) por cada exame realizado.

Um exemplo: para a realização de exame que custe R$2.000,00, o beneficiário não pagará mais 25% do valor do procedimento, ou seja, R$500,00. Com a decisão do Conselho Gestor, nesse caso, o beneficiário pagará agora o limite máximo de R$250,00 pelo exame.

Na mesma reunião, o atuário João Roberto Rodarte, representante da Plurall Soluções em Saúde Suplementar, a quem incumbe a prestação de serviços técnicos atuariais à Amagis Saúde, apresentou a avaliação atuarial do exercício e a necessidade de reajuste do índice a ser aplicado nas contribuições mensais dos beneficiários, de forma a manter o equilíbrio econômico-financeiro dos planos de saúde.

Após análise dos dados apresentados, bem como entendimentos sobre a questão, os membros do Conselho Gestor presentes à reunião decidiram, por unanimidade, aprovar o índice de reajuste de 5,0% (cinco por cento) nas contribuições mensais, referente ao período de abril de 2023 a março de 2024, a ser aplicado de forma linear nas mensalidades dos beneficiários dos planos Amagis Saúde e Amagis Saúde - Grupo de Estados.