Saiba mais sobre o reumatismo e tire suas dúvidas.

Em entrevista para o site da Amagis Saúde, a médica Joana Starling de Carvalho especialista em Reumatologia pela Sociedade Brasileira de Reumatologia, e atuando no Hospital das Clínicas e no Hospital Life Center, explica o que é a reumatologia e as doenças reumatológicas, a origem de seu surgimento, os sintomas e seu tratamento.

Segundo a médica, o Reumatismo é um termo usado para se definir às Doenças Reumatológicas que possuem como sintoma mais comum as dores nas articulações, além de outras características. Leia abaixo a entrevista.

O que é reumatismo?

Reumatismo é um termo genérico usado para se referir às Doenças Reumatológicas – que é o termo correto. É muito difícil conceituar as “Doenças reumatológicos” por se tratar de um grupo grande e heterogêneo, com sinais, sintomas, causas, tratamentos e complicações variadas. De forma muito simplificada, são doenças inflamatórias que atacam, principalmente, o sistema muscular e osteoarticular.

Quais as doenças que pertencem ao ramo da reumatologia?

A Reumatologia engloba as doenças não traumáticas do sistemaosteoarticular e as doenças do tecido conjuntivo, que é o sistema responsável por sustentar, unir, nutrir, ligar e proteger o organismo como um todo.

Podemos dividir as doenças reumatologicas, de forma simplificada, em doenças degenerativas e inflamatórias. As doenças degenerativas estão associadas ao envelhecimento e são descritas de forma leiga como “desgaste articular” – chamadas de artrose, osteoartrite ou osteoartrose. Podem acometer qualquer articulação do organismo, mas atingem principalmente os joelhos, as mãos, a coluna e os quadris.

Já as doenças inflamatórias não possuem relação com a idade, acometem desde crianças a idosos e são mais frequentes no sexo feminino. Podem atingir qualquer sistema do organismo, mas tem em comum o fato de causar dor nas articulações.

“Reumatismo é um termo genérico usado para se referir às Doenças Reumatológicas – que é o termo correto”

Como surgem as doenças reumatológicas?

As doenças degenerativas são secundárias a sobrecarga articular crônica, que a longo prazo destrói a cartilagem articular e,em seguida, causa erosões e destruição óssea. Por exemplo, pacientes obesos tendem a sofrer maior sobrecarga nas articulações que suportam o peso do corpo (coluna, quadril, joelhos) e, consequentemente, são mais predispostos a artrose. Os atletas de alto impacto acumulam pequenos traumas e sobrecarga articular ao longo da vida e também possuem predisposição à artrose.

Ao contrário das doenças degenerativas, as doenças inflamatórias da reumatologia tem, em sua maioria, uma causa auto imune. Cito como exemplos a artrite reumatoide, o Lupus Eritematoso Sistemico e a Espondilite Anquilosante. Consideramos que uma doença é auto imune quando ela surge por uma desorganização do sistema imune que tem como função defender o organismo de agentes infecciosos e de agressões externas. Por motivos ainda não bem definidos, nas doenças auto imunes há uma produção de substancias que atacam o próprio organismo.

Quais os sintomas mais comuns das doenças reumatológicas?

O sintoma mais comum é a dor nas articulações, com um padrão de dor típico: tende a ocorrer pela manhã ao acordar, costuma aliviar um pouco ao longo do dia e apresentar nova piora a noite. A dor articular costuma estar associada ao inchaço, calor, vermelhidão e sensação de rigidez nas articulações.

Fadiga, cansaço, alterações no peso corporal, alterações no humor, sensação de febre ou calafrios, redução do apetite e dificuldade para dormir também são sintomas frequentes.

“O sintoma mais comum é a dor nas articulações, com um padrão de dor típico: tende a ocorrer pela manhã ao acordar, costuma aliviar um pouco ao longo do dia e apresentar nova piora a noite”

Cite algumas doenças e seus respectivos sintomas

1-      Artrose ou osteoartrose ou artrite: costuma atingir pacientes maiores de 50 anos, se apresenta com dor articular que piora ao iniciar um movimento ou com repouso prolongado. Inicialmente mais leve tende a ter um caráter progressivo e piorar ao longo do tempo.

2-      Artrite Reumatoide: manifesta-se com dor nas articulações, principalmente das mãos e dos pés, associada a calor e inchaço.É comum em indivíduos jovens (20 – 50 anos), sendo mais frequente no sexo feminino.

3-      Espondilite Anquilosante: também é uma doença mais frequente em jovens, mas predomina no sexo masculino. O sintoma mais característico é a dor lombar ao acordar, intensa e limitante, que tende a melhorar ao longo do dia. Quando não tratada evoluiu com rigidez e deformidade na coluna conhecida como como coluna em bambu.

4-      Gota: é uma doença muito frequente em homens, apresenta-se com quadro de dor intensa e súbita nas articulações dos membros inferiores, principalmente no primeiro dedo, tornozelos e joelhos. A dor é tão intensa que acorda o paciente a noite e causa limitação para as atividades habituais. As primeiras crises costumam ceder mesmo sem o tratamento, mas, quando não tratada, a frequência e a gravidade das crises aumentam.

5-      Fibromialgia: é uma doença muito comum e limitante. O paciente relata dor no corpo todo, as vezes descrita como “sensação de dor nos músculos ou nos ossos”. Não alivia com analgésicos comuns como a dipirona e o paracetamol e está associada a transtornos de humor (ansiedade e depressão) e a insônia.

6-      Lupus Eritematoso sistêmico (LES): é uma doença com manifestações muito heterogêneas que acomete mulheres jovens. Os sintomas mais frequentes são: queda de cabelo, aftas orais, lesões de pele,  dor articular e fadiga.

7-      Osteoporose: apesar de ser assintomática na maior parte dos pacientes pode se manifestar com redução da altura, dor em coluna torácica e lombar e com fraturas após traumas leves na coluna, fêmur, braço e punho.

Cite os tipos de tratamento para as doenças reumatológicas

As doenças reumatologicas, de forma geral, possuem um tratamento complexo e multidisciplinar.

O tratamento pode ser dividido em medicamentoso e não medicamentoso.

O medicamentoso baseia-se em drogas que tratem a dor (analgésicos) e medicações para reduzir a inflamação, sendo os anti inflamatórios não hormonais (diclofenaco, nimesulida, naproxeno) e os antiinflamatorios hormonais (corticoesteroides) os mais utilizados. Para o tratamento de algumas doenças auto imunes, como o LES e a AR, é necessário também o uso de medicações que controlam ou regulam a imunidade – medicações imunossupressoras.

Já o tratamento não medicamentoso é baseado principalmente na reabilitação. Devemos trabalhar o fortalecimento da musculatura da articulação acometida e da musculatura estabilizadora da mesma. A fisioterapia motora, a terapia ocupacional e a musculação são os métodos indicados para tal, cada um com sua especificidade para determinado paciente. Além disso, é necessário um trabalho de reeducação para que o paciente aprenda a usar a articulação acometida de forma mais segura evitando que a lesão progrida.

É de extrema importância também o auxílio de um psicoterapeuta, quando indicado. Os transtornos de humor (ansiedade e depressão) estão diretamente relacionados as doenças auto imunes tanto ao seu início quando às recidivas.

Como pode ser feita a prevenção das doenças reumatológicas?

Medidas como alimentação saudável e prática de atividade física regular são de extrema importância para evitar a progressão da artrose em pessoas predispostas.

O tabagismo possui relação direta com a Artrite Reumatoide e sua suspensão melhora a resposta ao tratamento. 

A exposição solar sem proteção é um risco para pacientes com LES e deve ser evitada.

Para os pacientes com Gota ou com história familiar de gota o recomendado é evitar alimentos ricos em ácido úrico como carne vermelha, frutos do mar, cerveja.

Para evitar a osteoporose é indicado uma alimentação rica em cálcio e a prática regular de atividade física, especialmente para as mulheres após a menopausa ou com história familiar de osteoporose.

O melhor tratamento é sempre a prevenção, quando esta não é possível, devemos recorrer ao diagnóstico e tratamento precoce. Por isso é recomendado que pacientes com dor articular  com duração maior que duas semanas procurem o reumatologista.

Quais complicações o reumatismo pode ocasionar?

Qualquer dor crônica, quando não tratada, sofre um processo que chamamos de amplificação. Ela consiste no agravamento progressivo do sintoma, nem sempre relacionado a piora da lesão tecidual existente. Isso significa que o cérebro desenvolve mecanismos para aumentar a sensibilidade a dor, o que torna o tratamento cada vez mais difícil quando não for iniciado de forma precoce.

As deformidades articulares também são complicações frequentes e possuem impacto funcional e estético.

Joana Starling de Carvalho é médica do Hospital das Clínicas e do Hospital Life Center, e é credenciada ao Amagis Saúde. 

**O plano de saúde da Amagis conta com profissionais e clínicas especializadas. Acesse o link “Rede Credenciada” no site. A cobertura dos procedimentos segue recomendações da Agência Nacional de Saúde (ANS). Os artigos e matérias publicados neste portal tem caráter informativo, não propagandísticos. Nem todos os procedimentos descritos são cobertos pelo plano. A cobertura deve ser verificada antecipadamente com o plano de saúde.