Nesta entrevista o cirurgião oncológico Nimio Balbuena orienta sobre o câncer de próstata

O cirurgião oncológico Nimio Rafael Garcete Balbuena explica, nesta entrevista para a Amagis Saúde, sobre o surgimento do câncer de próstata, seus fatores de risco, o tratamento e a importância de se fazer o exame preventivo, que corresponde a 90% de chances de cura,  se diagnosticado precocemente. 

Como surge o câncer de próstata?

É o tumor maligno das células da próstata e surge por uma multiplicação anormal e desordenada de suas células por alguns agentes carcinogênicos. Se diagnosticada em fases avançadas podem se disseminar em outros órgãos como ossos, pulmões, cérebro,  o que chamamos de metástases.

O que favorece o surgimento do câncer de próstata?

O câncer de próstata atinge principalmente indivíduos a partir dos 50 anos de idade. As pessoas mais jovens também podem ser afetadas, mas a incidência aumenta com a idade.  Também tem o fator hereditário. A incidência em parentes de primeiro grau e menor de 60 anos, como pai ou irmão, é maior e se ocorrer em três gerações seguidas a possibilidade de ter câncer de próstata chega em torno de 50%.

Quais são os sintomas?

Em geral a doença inicial do câncer de próstata não tem sintomas. Mas quando aparece, pode ocorrer jato urinário reduzido, necessidade frequente de urinar, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, alterações no jato urinário, força para urinar e urgência urinária, hematúria (sangramento na urina). Em casos mais avançados da doença, podem apresentar dores ósseas, dor no testículo, dor para evacuar.

Como é o diagnóstico?

Achados no exame clínico (toque retal) combinados com o resultado da dosagem do antígeno prostático específico (PSA, na sigla em inglês) no sangue, podem sugerir a existência da doença. Nesses casos, é indicada a ultrassonografia pélvica (ou prostática transretal, se disponível). O resultado da ultrassonografia, por sua vez, poderá mostrar a necessidade de biópsia prostática transretal. O diagnóstico de certeza do câncer é feito pelo estudo histopatológico do tecido obtido pela biópsia da próstata.

Como se prevenir?

Indispensável com a consulta médica, alimentação adequada, exercícios físicos regulares, evitando o consumo excessivo de álcool.

Qual a importância de se fazer o exame preventivo?

A intenção é o diagnóstico precoce e assim temos a possibilidade melhor de cura ou controle da doença. Não tem ainda exames ou tratamentos específicos preventivos do câncer da Próstata.

Quais as possibilidades de cura?

A cura é dependente do estágio em que a doença se encontra no momento do diagnóstico. Quanto mais precoce o diagnóstico do câncer de próstata a possibilidade de cura pode chegar até 90%.

Qual a idade para se fazer o exame?

Mais do que qualquer outro tipo, é considerado um câncer da terceira idade, já que cerca de três quartos dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos. O aumento observado nas taxas de incidência no Brasil pode ser parcialmente justificado pela evolução dos métodos diagnósticos (exames), pela melhoria na qualidade dos sistemas de informação do país e pelo aumento na expectativa de vida.

Como é o tratamento?

O tratamento depende do estágio em que a doença se encontra. Em casos de estágios clínicos I e II (iniciais) podem ser tratados com diferentes técnicas cirúrgicas na atualidade. (prostatectomia radical perineal, retropúbica, videolaparoscopia e Robótica). Em alguns casos iniciais e sem condições clínicas para cirurgia podem ser tratados com Radioterapia, Braquiterapia e em aqueles maiores de 75 anos podem ser tratados com observação, (sem nenhum tipo de tratamento). Em casos avançados, estágios Clinicos III e IV podem ser tratados com Quimioterapia, hormonioterapia, imunoterapias, Radioterapia, castração cirúrgica (orquiectomia), e combinações destes tratamentos.

O preconceito com o exame dificulta o tratamento adequado?

O preconceito para a realização de exames preventivos, principalmente o toque retal ainda é um tabu entre muitos homens e, com isso, surge uma dificuldade do tratamento adequado, sendo o prognóstico prejudicado pelo diagnóstico muito tardio da doença. Sabe-se que mais de 50% dos homens acima de 45 anos nunca foram a uma consulta urológica. Em Minas Gerais chega a 73%, segundo estatísticas da Sociedade Brasileira de Urologia. Mais de 70% dos homens fazem a automedicação para algum tipo de disfunção sexual.

Quais hábitos de vida podem evitar o surgimento?

Já está comprovado que uma dieta rica em frutas, verduras, legumes, grãos e cereais integrais, e com menos gordura, principalmente as de origem animal, ajuda a diminuir o risco de câncer, como também de outras doenças crônicas não-transmissíveis. Nesse sentido, outros hábitos saudáveis também são recomendados, como fazer, no mínimo, 30 minutos diários de atividade física, manter o peso adequado à altura, diminuir o consumo de álcool e não fumar.

Qual a incidência do câncer de próstata no Brasil?

No Brasil, o câncer de próstata é o segundo mais comum entre os homens (atrás apenas do câncer de pele não-melanoma). Em valores absolutos e considerando ambos os sexos, é o quarto tipo mais comum e o segundo mais incidente entre os homens. A taxa de incidência é maior nos países desenvolvidos em comparação aos países em desenvolvimento. 1 em cada 3 homens terão câncer de próstata durante a sua vida e 1 a cada 36 homens morrerá da doença. Estima-se, segundo o Instituto Nacional de Câncer (Inca), somente em 2016, o surgimento de 61.200 novos casos.